ABSTRACT
Introducción: la pandemia por SARS-CoV-2 planteó un desafío para todo el equipo de salud. Fue necesario analizar y pensar en este contexto el rol de enfermería en la atención y cuidados del paciente y su familia. Los procesos asistenciales debieron adaptarse a nuevas y diversas situaciones que generaron la atención de pacientes en su mayoría con comorbilidades asociadas. El objetivo del trabajo fue describir el rol de enfermería y la implementación de diversos protocolos y procesos de atención de pacientes en salas de internación pediátrica del área COVID de un hospital de alta complejidad. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo sobre el personal de enfermería que participó en la atención de casos sospechosos o confirmados de COVID-19 durante la pandemia y los protocolos implementados para los cuidados de enfermería. Resultados: solo el 52.5% (n 79) del personal tenía experiencia mayor a tres años, el 75% (n: 113) pertenecían al género femenino, el 47% (n: 71) eran licenciados en enfermería. Conclusiones: Los profesionales enfermeros han logrado mediante sus fortalezas disciplinares dar respuesta a las necesidades del paciente pediátrico y su familia frente a la crisis sanitaria. Las competencias desarrolladas en la administración de los recursos disponibles, la adaptación, flexibilidad a los procesos y líneas estratégicas en tiempo real, posicionan al enfermero como un valor fundamental en el cuidado asistencial (AU)
Introduction: The SARS CoV-2 pandemic posed a challenge for the entire healthcare team. It was necessary to analyze and reflect on the role of nursing in the care of patients and their families in this context. Care processes had to be adapted to new and diverse situations that were generated by the care for patients who usually had associated comorbidities. The aim of the study was to describe the nursing role and the implementation of different protocols and processes for patient care in pediatric inpatient wards in the COVID area of a tertiary-care hospital. Material and methods: a retrospective descriptive study was conducted in the nursing personnel involved in the care of suspected or confirmed cases of COVID-19 during the pandemic and the protocols implemented for nursing care. Results: only 52.5% (n: 79) of the personnel had more than three years of experience, 75% (n: 113) were female, and 47% (n: 71) had a nursing degree. Conclusions: Through their disciplinary strengths, nursing professionals have been able to respond to the needs of pediatric patients and their families in the face of the health crisis. The skills developed in the management of available resources, adaptation, and flexibility to processes and real-time strategies, have positioned nurses as a fundamental factor in healthcare (AU)
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Comorbidity , Child, Hospitalized , Nurse's Role , COVID-19/nursing , Hospitals, Pediatric , Nursing Process , Retrospective StudiesABSTRACT
Objective@#Immune checkpoint inhibitor (ICI) therapy has shown activity against melanoma brain metastases. Recently, promising results have also been reported for ICI combination therapy and ICI combined with radiotherapy. We aimed to evaluate radiologic response and adverse event rates of these therapeutic options by a systematic review and meta-analysis. @*Materials and Methods@#A systematic literature search of Ovid-MEDLINE and EMBASE was performed up to October 12, 2019 and included studies evaluating the intracranial objective response rates (ORRs) and/or disease control rates (DCRs) of ICI with or without radiotherapy for treating melanoma brain metastases. We also evaluated safety-associated outcomes. @*Results@#Eleven studies with 14 cohorts (3 with ICI combination therapy; 5 with ICI combined with radiotherapy; 6 with ICI monotherapy) were included. ICI combination therapy {pooled ORR, 53% (95% confidence interval [CI], 44–61%); DCR, 57% (95% CI, 49–66%)} and ICI combined with radiotherapy (pooled ORR, 42% [95% CI, 31–54%]; DCR, 85% [95% CI, 63–95%]) showed higher local efficacy compared to ICI monotherapy (pooled ORR, 15% [95% CI, 11–20%]; DCR, 26% [95% CI, 21– 32%]). The grade 3 or 4 adverse event rate was significantly higher with ICI combination therapy (60%; 95% CI, 52–67%) compared to ICI monotherapy (11%; 95% CI, 8–17%) and ICI combined with radiotherapy (4%; 95% CI, 1–19%). Grade 3 or 4 central nervous system (CNS)-related adverse event rates were not different (9% in ICI combination therapy; 8% in ICI combined with radiotherapy; 5% in ICI monotherapy). @*Conclusion@#ICI combination therapy or ICI combined with radiotherapy showed better local efficacy than ICI monotherapy for treating melanoma brain metastasis. The grade 3 or 4 adverse event rate was highest with ICI combination therapy, and the CNS-related grade 3 or 4 event rate was similar. Prospective trials will be necessary to compare the efficacy of ICI combination therapy and ICI combined with radiotherapy.
ABSTRACT
Objective@#Immune checkpoint inhibitor (ICI) therapy has shown activity against melanoma brain metastases. Recently, promising results have also been reported for ICI combination therapy and ICI combined with radiotherapy. We aimed to evaluate radiologic response and adverse event rates of these therapeutic options by a systematic review and meta-analysis. @*Materials and Methods@#A systematic literature search of Ovid-MEDLINE and EMBASE was performed up to October 12, 2019 and included studies evaluating the intracranial objective response rates (ORRs) and/or disease control rates (DCRs) of ICI with or without radiotherapy for treating melanoma brain metastases. We also evaluated safety-associated outcomes. @*Results@#Eleven studies with 14 cohorts (3 with ICI combination therapy; 5 with ICI combined with radiotherapy; 6 with ICI monotherapy) were included. ICI combination therapy {pooled ORR, 53% (95% confidence interval [CI], 44–61%); DCR, 57% (95% CI, 49–66%)} and ICI combined with radiotherapy (pooled ORR, 42% [95% CI, 31–54%]; DCR, 85% [95% CI, 63–95%]) showed higher local efficacy compared to ICI monotherapy (pooled ORR, 15% [95% CI, 11–20%]; DCR, 26% [95% CI, 21– 32%]). The grade 3 or 4 adverse event rate was significantly higher with ICI combination therapy (60%; 95% CI, 52–67%) compared to ICI monotherapy (11%; 95% CI, 8–17%) and ICI combined with radiotherapy (4%; 95% CI, 1–19%). Grade 3 or 4 central nervous system (CNS)-related adverse event rates were not different (9% in ICI combination therapy; 8% in ICI combined with radiotherapy; 5% in ICI monotherapy). @*Conclusion@#ICI combination therapy or ICI combined with radiotherapy showed better local efficacy than ICI monotherapy for treating melanoma brain metastasis. The grade 3 or 4 adverse event rate was highest with ICI combination therapy, and the CNS-related grade 3 or 4 event rate was similar. Prospective trials will be necessary to compare the efficacy of ICI combination therapy and ICI combined with radiotherapy.
ABSTRACT
Abstract The family Verbenaceae hosts important species used in traditional medicine of many countries. The taxonomic controversies concerning the specific delimitation of several of its species make it difficult to guarantee the botanical origin of herbal preparations based on species of this family. To contribute to the development of both specific chemomarkers and a quality control tool to authenticate the botanical origin of herbal preparations of Verbenacea species, we determined the foliar HPLC-DAD phenolic profiles and the antioxidant properties of 10 wild species of this family occurring in Mexico. The contents of phenols and flavonoids varied significantly among species. Priva mexicana showed the highest levels of total phenolics (53.4 mg g-1 dry tissue) and Verbena carolina had the highest levels of flavonoids (17.89 mg g-1 dry tissue). Relevant antioxidant properties revealed by antiradical and reducing power were found for the analyzed species. These properties varied significantly in a species-dependent manner. The phenolic compounds accumulated were flavones and phenolic acids. Flavones were the only type of flavonoids found. The results of a cluster analysis showed that the compounds were accumulated in species-specific profiles. The phenolic profiles are proposed as valuable chemomarkers that can become a useful tool for the quality control concerning the botanical origin of herbal medicinal preparations based on the species analyzed. In addition, phenolic profiles could contribute importantly to solve the taxonomic controversies concerning species delimitation in the family Verbenaceae.
Resumo A família Verbenaceae compreende importantes espécies utilizadas na medicina popular de muitos países. As dificuldades taxonômicas relativas à delimitação específica de muitas das suas espécies face difícil a verificar a origem botânico das preparações herbales baseadas nas espécies desta família. Para fazer uma contribuição ao desenvolvimento de indicadores taxonômicos e dum método de controle de qualidade para verificar a origem botânico de preparações herbales das espécies de Verbenaceae, os perfis fenólicos, obtidos pares HPLC-DAD, e as atividades antioxidantes das folhas de 10 espécies selvagens Mexicanas desta família foram determinados. Os conteúdos dos compostos fenólicos totais e dos flavonoides foram significativamente diferentes entre as espécies. Priva mexicana apresentou a maior quantidade de compostos fenólicos totais (53.4 mg g-1 amostra seca) e Verbena carolina apresentou a maior quantidade de flavonoides (17.89 mg g-1 amostra seca). Verifica-se importantes propriedades antioxidantes, como os resultados dos ensaios da capacidade antiradical e do poder redutor indicaram. As propriedades antioxidantes foram significativamente diferentes entre as espécies. Verificou-se que os compostos fenólicos conteúdos nas folhas das espécies analisadas foram só flavonas e ácidos fenólicos. Os resultados das análises de agrupamento provarãn que os perfiles fenólicos foram espécie-específicos. Estes perfis podem ser considerados como indicadores químicos da qualidade relativa à origem botânico de preparações medicinais baseadas nas espécies analisadas e podem fazer importantes contribuições para a delimitação específica na família Verbenaceae.
Subject(s)
Phenols/analysis , Phenols/chemistry , Plant Extracts/analysis , Plant Extracts/chemistry , Antioxidants/analysis , Antioxidants/chemistry , Flavonoids/analysis , Flavonoids/chemistry , Biomarkers/analysis , Biomarkers/chemistry , Chromatography, High Pressure Liquid , Verbenaceae , MexicoABSTRACT
Abstract The family Verbenaceae hosts important species used in traditional medicine of many countries. The taxonomic controversies concerning the specific delimitation of several of its species make it difficult to guarantee the botanical origin of herbal preparations based on species of this family. To contribute to the development of both specific chemomarkers and a quality control tool to authenticate the botanical origin of herbal preparations of Verbenacea species, we determined the foliar HPLC-DAD phenolic profiles and the antioxidant properties of 10 wild species of this family occurring in Mexico. The contents of phenols and flavonoids varied significantly among species. Priva mexicana showed the highest levels of total phenolics (53.4 mg g-1 dry tissue) and Verbena carolina had the highest levels of flavonoids (17.89 mg g-1 dry tissue). Relevant antioxidant properties revealed by antiradical and reducing power were found for the analyzed species. These properties varied significantly in a species-dependent manner. The phenolic compounds accumulated were flavones and phenolic acids. Flavones were the only type of flavonoids found. The results of a cluster analysis showed that the compounds were accumulated in species-specific profiles. The phenolic profiles are proposed as valuable chemomarkers that can become a useful tool for the quality control concerning the botanical origin of herbal medicinal preparations based on the species analyzed. In addition, phenolic profiles could contribute importantly to solve the taxonomic controversies concerning species delimitation in the family Verbenaceae.
Resumo A família Verbenaceae compreende importantes espécies utilizadas na medicina popular de muitos países. As dificuldades taxonômicas relativas à delimitação específica de muitas das suas espécies face difícil a verificar a origem botânico das preparações herbales baseadas nas espécies desta família. Para fazer uma contribuição ao desenvolvimento de indicadores taxonômicos e dum método de controle de qualidade para verificar a origem botânico de preparações herbales das espécies de Verbenaceae, os perfis fenólicos, obtidos pares HPLC-DAD, e as atividades antioxidantes das folhas de 10 espécies selvagens Mexicanas desta família foram determinados. Os conteúdos dos compostos fenólicos totais e dos flavonoides foram significativamente diferentes entre as espécies. Priva mexicana apresentou a maior quantidade de compostos fenólicos totais (53.4 mg g-1 amostra seca) e Verbena carolina apresentou a maior quantidade de flavonoides (17.89 mg g-1 amostra seca). Verifica-se importantes propriedades antioxidantes, como os resultados dos ensaios da capacidade antiradical e do poder redutor indicaram. As propriedades antioxidantes foram significativamente diferentes entre as espécies. Verificou-se que os compostos fenólicos conteúdos nas folhas das espécies analisadas foram só flavonas e ácidos fenólicos. Os resultados das análises de agrupamento provarãn que os perfiles fenólicos foram espécie-específicos. Estes perfis podem ser considerados como indicadores químicos da qualidade relativa à origem botânico de preparações medicinais baseadas nas espécies analisadas e podem fazer importantes contribuições para a delimitação específica na família Verbenaceae.
ABSTRACT
La atención integral de niños y adolescentes con cáncer es uno de los grandes desafíos para el sistema de salud pública de nuestros países donde el cáncer infantil representa un problema de salud pública y un problema social. El cáncer pediátrico en Paraguay, un país de escasos recursos, es un problema social y de salud pública por las consecuencias que se infringen a los pacientes, sus familias, las comunidades y los sistemas de salud. Un modelo descentralizado con clínicas más cercanas y dedicadas a cuidados primarios y referencias de niños con diagnóstico potencial de cáncer mejoraron el acceso a cuidados especializados y seguimiento del cáncer. Estas clínicas, implementadas dentro de los hospitales regionales de los sistemas nacionales de salud, ofrecen soluciones sostenibles y efectivas para un mejor acceso y seguimiento del cuidado de los niños con cáncer. El análisis de los desafíos, el éxito y la rentabilidad de estas clínicas regionales de cáncer pediátrico para referencias y seguimiento, permite sugerir un modelo óptimo para tales clínicas en entornos de bajos ingresos. Este modelo podría ser replicado para el cuidado de otras enfermedades y en otros grupos de edad. Presentamos aquí el resultado de la evaluación de los resultados de los pacientes de las cuatro clínicas regionales desde su implementación inicial.
Comprehensive care for children and adolescents with cancer is one of the major challenges for the public health system in our countries where childhood cancer represents a public health problem and a social problem. Pediatric cancer in Paraguay, a country with limited resources, is a social and public health problem because of the consequences that are inflicted on patients, their families, communities and health systems. A decentralized care model with closer-to-home clinics dedicated to primary care and referrals of children with a potential cancer diagnosis improved access to specialized care and cancer follow-up. These clinics, implemented within the regional hospitals of national health systems, offer sustainable and effective solutions for better access and follow-up care for children with cancer. An analysis of the challenges, success and cost-effectiveness of these regional pediatric cancer clinics for referral and follow-up allows us to suggest an optimal model for such clinics in low-income settings. This model could be replicated for the care of other diseases and in other age groups. We present here the results of the evaluation of the results of the patients of the four regional clinics since its initial implementation.
ABSTRACT
The effect of pre- and postharvest applications of 200 and 400 μgL-1 aqueous solutions of 1-methylcyclopropene (1-MCP) on yellow pitaya (maturity stage 3) was assessed. Changes in respiratory rate, color, firmness, soluble solids content, titratable acidity, maturity index, weight loss and commercial preservation were measured. Results showed that the preharvest application of 400 μgL-1 1-MCP enhanced fruit color, preserved firmness, and reduced weight loss and maturity index of fruits. It is suggested that these results were explained by the reduction of available membrane receptors able to bind ethylene, thus increasing ethylene sensitivity and response magnitude. The preharvest application of 1-MCP could potentially be used to accelerate pitaya fruit ripening. The preharvest application of 200 μgL-1 1-MCP resulted in smaller changes in color and titratable acidity vs. control. Total soluble solids and pH were not significantly affected by the treatments. The postharvest application of 1-MCP maintained the texture of fruits by three additional days when compared to the untreated control.
Subject(s)
Color , Crops, AgriculturalABSTRACT
Nuestra experiencia en evaluación de sistemas de ventilación existentes en edificios destinados a trabajos de oficina nos ha permitido detectar con una frecuencia relativamente alta problemas relacionados con el diseño y gestión de estos sistemas, que dificultan la obtención de ambientes sanos y confortables. En cuanto al diseño, éste requiere considerar las bases, parámetros y estándares que permitan obtener de ellos las condiciones que las personas necesitan y, una vez logrado lo anterior, la gestión correspondiente para controlar su aplicación y existencia permanente, que implica la evaluación periódica de los parámetros a través de mediciones y dispositivos de observación, así como de regulación y mantención de sus elementos constituyentes. Los resultados de las mediciones de estos parámetros deben ser verificados con estándares nacionales o internacionales reconocidos, utilizados en el diseño.
Our experience in evaluation of ventilation systems installed in buildings intended for offices has allowed us to detect rather frequent problems related to the design and management of these systems, which hamper the achievement of healthy and comfortable environments. With regard to design, it is necessary to consider the bases, parameters and standards that allow the achievement of the conditions that people require, and once this has been achieved, the corresponding management for controlling its application and continuous existence that implies the periodic evaluation of parameters through measurements and observation devices, as well as the regulation and maintenance of its constituent elements. The results of the measurements of these parameters must be verified with recognized national or international standards used in the design.
Subject(s)
Air Quality Standards , Air Pollution, Indoor/analysis , Ventilation/standardsABSTRACT
La liofilización es una alternativa de interés como método de conservación de alimentos, la cual permite prolongar el tiempo de vida útil manteniendo significativamente las propiedades físicas y fisicoquímicas relacionadas con su calidad. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de la liofilización y la osmoliofilización sobre las cinéticas de congelación y de secado, la actividad de agua, el volumen, la porosidad y la capacidad de rehidratación en rodajas de pitahaya amarilla (Selenicereus megalanthus). Como pretratamiento osmótico a la liofilización (osmoliofilización), las rodajas se sumergieron en una solución de sacarosa con 55 ºBrix a 25ºC; se congelaron a -35°C, la sublimación se llevó a presión de vacío de 8 Pa y el secado se realizó desde -35 hasta 35°C. Los resultados de los tratamientos evidenciaron, al final del proceso, diferencias significativas en la porosidad, volumen y capacidad de rehidratación (que fueron mayores para el tratamiento liofilizado), mientras que la cinética de secado y la actividad de agua no presentaron diferencias significativas. El tratamiento de liofilización fue adecuado para la conservación de rodajas de pitahaya amarilla, ya que permitió reducir la actividad de agua por debajo de 0,4; conservó significativamente el volumen y presentó alta capacidad de rehidratación.
Freeze-drying is an interesting alternative as a food preservation method allowing to extend the shelf life and significantly preserving physical and physicochemical properties related to quality. The objective of this study was to evaluate the effect of freeze-drying and osmo-freeze-drying on the kinetics of freezing and drying, water activity, volume, porosity and rehydration capacity of sliced yellow pitahaya (Selenicereus megalanthus). As osmotic pretreatment to freeze-drying (osmo-freeze-drying), slices were immersed in a sucrose solution at 55°Brix. The slices were frozen at -35°C. The sublimation was carried at vacuum pressure of 8 Pa and drying was carried out from -35 to 35°C. The results of these treatments at the end of the process showed significant differences in porosity, volume and rehydration capacity (being higher for freeze-drying treatment), while the kinetics of drying and water activity were not significant. The freeze drying treatment was suitable for the preservation of sliced yellow pitahaya, because it helped to decrease water activity below 0.4, preserved and showed significant volumes of high rehydration capacity.
Subject(s)
Cactaceae , Food Preservation , Dehydration , Freeze Drying , OsmosisABSTRACT
Se presenta el caso de una pareja con antecedente de hijo portador de defectos congénitos, fallecido a los 2 días. No se realizó cariotipo al niño fallecido, quien es el producto del 3º embarazo de madre de 35 años y padre de 45 años, ambos aparentemente sanos y no con sanguíneos. No refieren antecedentes familiares de defectos congénitos, no hay antecedentes patológicos ni de ingestión de medicamentos durante el embarazo. El estudio cromosómico de la pareja se realizó en linfocitos de sangre periférica. En todas las células analizadas de la madre se observó la heterocromatina del cromosoma 9 aumentada, en el 2% de las células, una translocación entre los cromosomas 2 y 22 y también en el 2% un isocromosoma para el brazo largo del cromosoma 1. En el padre, el 7,5% de las células analizadas, se observó la presencia de un cromosoma marcador. El cariotipo de la madre fue 46,XX,9qh+,t(2;22),i(1q); y del padre, XY/47,XY+mar.Si bien el 9qh+ es considerado variante cromosómica normal y sin repercusión clínica, esta condición ha sido hallada en parejas con problemas de esterilidad e infertilidad. La translocación y el isocromosoma hallados en la paciente, son alteraciones cromosómicas más severas, fueron observadas en muy bajo porcentaje,constituyen rearreglos cromosómicos que conducen a la formación de gametos desequilibrados. Sería más factible considerar al cromosoma marcador supernumerario como responsable de la malformación en el niño. Con estos antecedentes, se resalta la indicación médica del estudio citogenético en padres de pacientes portadores de malformaciones múltiples, para el asesoramiento genético familiar correspondiente.
This is the case of a couple with a child carrier of congenital defects, deceased at the second day after birth. The karyotype the deceased child was not made and the child was product of the third pregnancy of a mother of 35 years old and a father of 45 years old, both apparently healthy and non-consanguineous. Both parents did not refer any family history of birth defects, pathological background or medicines intake during pregnancy. The couples karyotype was performed on lymphocytes isolated from peripheral blood. All cells from the mother showed and increased heterochromatin on chromosome 9; 2% showed a translocation between chromosomes 2 and 22; and another 2% showed anisochromosome for the long arm of chromosome 1. In the father, 7.5% of the cells showed the presence of a marker chromosome. The mother´s kariotype was 46,XX,9hq+,t(2;22),i(1q) and the father´s was 46,XY/47,XY+mar. While 9qh+ chromosomal is considered normal with no clinical consequences, this condition has been found in couples with infertility and sterility problems. The translocation and the isochromosome found at a very low percentage are considered the most severe chromosomal abnormalities that lead to the production of unbalanced gametes. It would be more feasible to consider the supernumerary marker chromosome as responsible of the birth defects in the child. This background emphasizes the importance of the medical indication of cytogenetic studies in parents of children carriers of multiple malfomrations = for the corresponding genetic counseling.
Subject(s)
Congenital Abnormalities , Chromosome Disorders , InfertilityABSTRACT
Existen aproximadamente 100 casos reportados con monosomia parcial del brazo corto del cromosoma 9 a nivel mundial. Se trata de una aberración cromosómica estructural rara donde aproximadamente el 85% de los casos, la delección corresponde a una mutación de novo, esporádica y espontánea. Ocurre muy tempranamente durante el desarrollo embrionario, por razones aún desconocidas y por lo general involucra a la porción del cromosoma 9p22. Esta cromosomopatía podría sospecharse desde el nacimiento, por las características fenotípicas faciales y la presencia de pliegues palmares profundos. Se describe el caso de una paciente de sexo femenino de 15 años, a quién se le realizó el estudio citogenético por retardo mental y dismorfias varias. El estudio cromosómico llevado a cabo en sangre periférica reveló el siguiente resultado: 46,XX,del(9p22). La realización temprana del estudio citogenético en pacientes portadores de retardo mental y dismorfias es de gran importancia ya que permite establecer el diagnóstico y el pronóstico del paciente y realizar el correspondiente asesoramiento genético familiar.
Worldwide, approximately 100 cases of partial monosomy of the short arm of chromosome 9 have been reported. The condition is a rare structural anomaly of the chromosome that in approximately 85% of cases represents a deletion due to a mutation that is de novo, sporadic, and spontaneous. The mutation occurs very early in embryonic development for reasons that are yet unknown, and generally involves a portion of the chromosome 9p22. This chromosomal condition may be suspected from birth due to phenotypic facial characteristics and the presence of deep palm creases. We describe a 15-year old female patient on whom a cytogenetic study was done due to mental retardation and various malformations. The chromosomal study, done using peripheral blood, showed 46,XX of the 9p22. Early performance of cytogenetic studies in patients with mental retardation and malformations is important in establishing a diagnosis and prognosis for the patient and for performing the appropriate family genetic counseling.
Subject(s)
Humans , Chromosomes, Human, Pair 9 , Monosomy , PediatricsABSTRACT
Existe evidencia que demuestra la eficacia del agregado de trioxido mineral para reparar satisfactoriamente perforaciones de furca. Se presentan dos casos clínicos con lesión por perforación accidental radicular durante el tratamiento endodóntico. Estas lesiones fueron tratadas con MTA, siendo evaluados después de 6 meses y 1 año.
ABSTRACT
Determinou-se a sobrevida de Campylobacter jejuni subsp. jejuni e C. coli no meio de transporte e enriquecimento TEC, mantido sob diferentes condições de temperatura e concentração de oxigênio. A sobrevida da maioria das amostras foi superior a cinco dias, obtendo-se os períodos de sobrevida mais prolongados (sete a 15 dias), quando o meio foi incubado em microaerofilia à temperatura ambiente, condições nas quais o tempo de sobrevida de C. coli foi superior ao de C. jejuni subsp. jejuni.
Subject(s)
Campylobacter jejuni/isolation & purification , Survival , Transportation/instrumentation , Transportation/methodsABSTRACT
El síndrome de Ellis Van Creveld es uan displasia condroectodérmica rara, de etiología autosómatica recesiva, que consiste en polidactilia postaxial bilateral de manos y fusión de huesos del carpo. La condrodisplasia en huesos largos, resulta en en enanismo acromesomélico. La displasia ectodérmica afecta uñas y dientes. En el 50-60 porciento de los casos se presentan malformaciones cardiacas congénitas. Un tercio de los pacientes masculinos tiene anomalías genitales. En general no se observa retraso mental. El diagnóstico es clínico-radiológico. Se presenta 2 hermanos, una niña y un niño de 9 y 8 años, respectivamente. La niña es el producto del primer embarazo de una pareja joven no consanguínea. El varón es producto del segundo embarazo de la misma pareja. No hay antecedentes familiares, ni de patologia materna o ingestión de medicamentos durante los embarzos. Ambos niños presentan características clínicas y radiológicas típicas de síndrome de Ellis Van Creveld. El niño presenta mayor afectación de huesos largos. Ninguno de ellos tiene retraso mental, ni malformaciones congénitas cardiacas. Al reportar estos casos se destaca la importancia de conocer este síndrome, ya que por ser una patología de etiología autosómica recesiva, el asesoramiento genético de la familia es muy importante. Se discute el tratamiento y manejo adecuado de los pacientes con síndrome de Ellis Van Creveld
Subject(s)
Ellis-Van Creveld SyndromeABSTRACT
El programa de prevención del retardo mental en Caacupé, implementado en el Hospital Regional de Caacupé (HRC), tiene como objetivo principal realizar la detección y diagnóstico temprano de hipotiroidismo congénito (HC) y fenilcetonuria (PKU), patologías causantes de retardo mental (RM), de no ser tratadas precozmente, e incluye el seguimiento y tratamiento de los pacientes detectados. El periodo comprendido entre octubre del 99 y mayo del 2000, fueron tomadas 593 muestras de recién nacidos y lactantes de hasta dos meses de edad, del departamento de Cordillera. La toma de muestra se anexo al plan de inmunización y consistió en sangre total recolectada en papel de filtro (S&S 903), obtenida por punción capilar del talón. La técnica utilizada para la determinación de la TSH neonatal fue enzimoinmunoanálisis con lectura colorimétrica (ICN-ELISA), con un valor de referencia igual a 20uUL/ml y para la detección de fenilalanina la técnica microbiológica de Guthrie, con valor de referencia de 4mg/dl. El total de muestras analizadas se detectó un caso de HC(1/581) y ninguno para PKU. El 83,25 porciento ( 477/573) de los pacientes estudiados antes de los 30 días de vida y un 27,1 porcientos (93/343) de las madres encuestadas no tuvo su parto en HRC. Los resultados de este estudio, aunque de carácter preliminar muestran la posiblilidad de implementar este tipo de programas en el interior del país y a su vez, la necesidad de hacerlo en otros sitios, a fin de conocer la frecuencia y reducir el índice de retardo mental, producido por estas patologías. Por otro lado, se destaca la ventaja de anexar la toma de muestra a los programas de inmunización en zonas rurales, que permite llevar a cabo el estudio en un mayor número de niños
Subject(s)
Phenylketonurias , Hypothyroidism , Intellectual Disability , Infant, NewbornABSTRACT
Se evaluaron los criterio electrocardiográficos de infarto agudo del miocardio (IAM) en presencia de bloqueo completo de la rama izquierda del haz de His (MCRIHH). De un total de 720 pacientes ingresados a la Unidad Coronaria del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional. La Raza IMSS, cerca del 2 por ciento de los pacientes presentaron IAM+BXRIHH, que corresponden a un total de 12 pacientes. En ellos se evaluaron 15 criterios electrocardiográficos. El diagnóstico de infarto agudo del miocardio (IAM) se confirmó mediante electrocardiografía seriada cada ocho horas por espacio de 72 horas, determinación enzimática y por estudio de medicina nuclear, además de ecocardiografía bidimensional. En el presente estudio se encontró una utilidad significativa del uso del electrocardiograma en presencia de ambas patologías, tomando en cuenta los siguientes criterios en orden de importancia decreciente: a) cambios progresivos en el conplejo QRS en el segmento ST; b) onda Q patológica según la localización del infarto; c) empastamiento ascedente de la S en V3 y V4. La combinación de estos criterios incrementa el valor del diagnóstico, especialmente en aquellos infartos con localización anteroseptal
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Echocardiography , Myocardial Infarction , Myocardium/pathology , Electrocardiography/methodsABSTRACT
Se trata de la primera descripción en Argentina de una 3-hidroxi-3-metilglutárica aciduria (HMG-Aciduria), defecto genético de la cetogénesis hepática y en el último paso catabólico de la leucina. A la edad de 4 meses, el paciente debutó con un grave cuadro clínico evocador de un Síndrome de Reye; la ausencia de cambios en los aminoácidos séricos y urinários, como asimismo el no incremento en la excreción de los ácidos p-hidroxifenólicos y la presencia de acidosis metabólica sin cetosis, orientaron hacia defecto cetogénico. Un perfil anormal de ácidos orgánicos urinarios, detectado por cromatografía en capa delgada y luego caracterizado y cuantificado por cromatografía de gas-espectrometría de masa, demostró un muy marcado incremento de los metabolitos típicos de la HMG-Aciduria: 3-hidroxi-3-metilglutárico, 3 metilglutacónico, 3-metilglutárico y el 3-hidroxisovalérico. La actividad de la 3-hidroxi-3-metilglutaril-CoA Liasa en leucocitos y fibroblastos cultivados de una biopsia de piel del paciente, señaló una ausencia total en los primero y entre un 2-5% de los valores controles en los segundos. La terapia aplicada en base a una dieta restrictiva en leucina o hipoproteica, hipograsa y la administración continua de L-carnitina no logró mayores efecto sobre el cuadro neurológico ya evidenciado a partir de la primera crisis. La resonancia magnética del cerebro, realizada al año y 8 meses de edad, mostró en T1 imágenes sugestivas de una marcada atrofia cerebral y en T2 imágenes hiperintensas predominantes en la región frontal derecha y parietales posteriores y de tipo puntiforme en los ganglios basales, en particular en la cabeza de ambos núcleos caudados. Estos hallazgos eran compatibles con gliosis y/o desmielinización de la sustancia blanca y necrosis neuronal de la sustancia gris, objetivaciones en probable correlato al profundo retardo sicomotor convulsiones, microcefalia e hipotonía generalizada del niño e interpretado más bien como de tipo secuelar que como otra variante fenotípica de la enfermedad. De allí el acento en señalar la importancia de la alta presunción clínica y de la precocidad del tratamiento inicial sindrómico en la emergencia metabólica
Subject(s)
Humans , Male , Infant , Acyl Coenzyme A/deficiency , Amino Acids/analysis , Cerebrum/pathology , Chromatography, Thin Layer , Magnetic Resonance ImagingABSTRACT
Desde 1953 a 1982 fueron tratados 105 pacientes estadío III de la clasificación internacional clínica (TNM). Se observó una coincidencia entre la edad de nuestras pacientes y un grupo testigo de 1700 carcinomas. Al relacionarse la clínica de los ganglios axilares con la anatomía patológica de los mismos hubo una concordancia entre el 70 y el 100% según el estadío ganglionar. Cuando los ganglios axilares fueron NO-N1a y en los casos N1b el porcentaje de metástasis a distancia fue del 37,7%. Pero cuando se los reclasificó según su anatomía patológica (PN) observamos que en los PNO el % de metástasis a distancia fue del 25%; en los PN1b del 48%. En relación al tiempo de aparición de la metástasis el 45,23% se presentó en un período menor a 1 año y en el 85,7% en los primeros 5 años. La sobrevida sin enfermedad (SSE) con más de 5 años de seguimiento es del 30,58%. El porcentage global fue del 48,23% La sobrevida sin enfermedad (SSE) con más de 10 años de seguimiento fue del 15,62%. Concluimos que: 1) El tamaño tumoral (T3) no descarta la indicación de un tratamiento quirúrgico radical. 2) El pronóstico basado en el tamaño tumoral indica que el compromiso de los ganglios es el factor determinante de la sobrevida y si bien la gran mayoría de las metástasis aparecen dentro de los primeros 5 años 1 de cada 5 lo hace en un período mayor. 3) El tratamiento quirúrgico radical sería indicación de elección de los tumores T3 NO -N1a-b, acompañado de cobaltoterapia post-operatoria más quimioterapia adyuvante. Irradiación integral en los casos T3 N2 y quimioterapia complementaria. La hormonoterapia sería indicación para aquellos tumores con receptores para estrógenos y progesterona